宝宝的抵抗能力和适应能力都比较弱,很有可能在满月间出现各种情况,所以需要进行满月检查,面部检查就是其中的一项。
胎儿在宫内,若肩部或某一肢体顶住下颌骨,可使颏部离开中线而显得脸部不对称。面先露婴儿出生时有颜面肿胀、眼睑和上唇水肿,并有瘀斑。产钳助产可引起一侧面神经瘫(婴儿啼哭时健侧嘴角下掉,而患侧不动,此点与成人不同,一般2~3周后可恢复,少数严重者应予治疗)。面部的毛细血管瘤较常见,呈不规则形,浅红或暗红色,大小不一,不高出皮面,好发于睑、颊、颞部,国外也称葡萄酒色痣,一般在1~2年内逐渐变浅、退色,几乎不留下痕迹。先天性血管瘤则呈鲜红色,小如豆,大如扣,突出皮面,极少数可自消,发生于头面及肢体各处。面部的粟粒疹为黄色细小丘疹,鼻尖处最多,乃皮脂腺膨大所致,可自愈。面部的汗疱疹稍大,为白色亮疱疹,额头上最多,夏季常见,为汗腺堵塞所致,应保持局部清洁干爽,避免继发感染。
眼部:眼睑水肿如前述。头先露婴儿可见沿着角膜边缘的弯月形球结膜出血,并无重要意义。新生儿睑结膜炎多见,与产道感染、消毒不彻底有关。婴儿生后最初数日每天约有20小时处于睡眠状态。正常婴儿可见轻度眼球水平震颤,为中枢神经系统发育未完善之故,频繁水平震颤或垂直震颤提示脑干受损,见于缺氧缺血性脑病时,眼球直视可凝视见于颅内出血或其他颅内器质性疾患。其他如瞳孔大小、眼球运动、白内障等,均可列入检查的内容。与染色体有关的眼裂小、眼角上斜也是应注意的。
鼻部:新生儿鼻道狭窄,鼻腔常因分泌物堆积而堵塞,影响呼吸和哺乳。注意有无鼻后孔闭锁。其他如塌鼻梁、鼻翼扇动等,可一望而知。
耳部:足月儿耳廓软骨发育已完善,双耳已能直立,耳廓畸形较少见。一般耳廓上缘与眼角平齐,偏低过甚则为低位耳,常与先天性畸形有关。耳前窦道和赘生物(附耳)是第一腮弓分化的遗迹。耳前乳头状赘生物提示可能有先天畸形。耳中流出稀薄脓液要考虑中耳炎,如伴血水则考虑外耳道炎症。
口腔:新生儿口腔粘膜呈红色,若为浅红色或与成人接近,则提示已有贫血。在口唇上可见纵形皱襞形成唇胼胝,便于吮乳时固定在乳头上。有个别新生儿出生时已有1~2个下前牙萌出,并非怪异这种牙齿多不牢固,应予及时拔去,以免自行脱落吸入气管。在牙龈上可见白色较硬的小块(俗称马牙),硬腭中线两边的Epstein氏珠,呈绿豆大黄白点,均是上皮细胞的堆积,为新生儿所持有,无须处理,更不要挑刮,以免引起感染。新生儿舌相对较大,但应注意有无巨舌症,有无舌带过长或过短。兔唇虽说显而易见,狼咽却不易马上发现,如婴儿总是呛奶,边喂边从鼻孔溢出,则应重点检查硬腭部。此外,高腭弓也是先天性畸形的一个常见特点,应留心观察。>>>宝宝头部检查
宝宝需要家长们的用心呵护,如果宝宝出现异常情况,家长一定要及时带宝宝就诊。